28 июля 2012 г.
В большом зале БУ «Национальная библиотека Чувашской Республики» Минкультуры Чувашии состоялась конференция «Защита прав и законных интересов граждан на получение бесплатной качественной медицинской помощи».
В работе конференции приняли участие кадровые службы предприятий и учреждений районов и городов республики.
С приветственным словом к собравшимся обратилась генеральный директор ОАО «Страховая компания «Чувашия-Мед», заслуженный экономист Чувашской Республики И.В. Клементьева. В работе приняли участие декан медицинского факультета ЧГУ им. И.Н. Ульянова, д.м.н. Марков Дмитрий Сергеевич, Зайцева Ольга Юрьевна.
С докладом о «Формах защиты прав застрахованных на получение качественной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования» выступила начальник отдела контроля качества медицинской помощи ОАО «СК «Чувашия-Мед», к.м.н. Максимова М.Е., рассказав о специальных методах работы, таких как: информирование, работа с обращениями и личный прием граждан, анкетирование застрахованного населения, проведение экспертизы качества медицинской помощи.
О досудебном урегулировании вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, анализе жалоб и обращений застрахованных граждан рассказала ведущий врач-эксперт ОАО «СК «Чувашия-Мед» Андреева Р.А., рассмотрев конкретные примеры из практики.
Начальник отдела страхования ОАО «СК «Чувашия-Мед» Спиридонова О.В. проинформировала о получении страхового медицинского полиса в условиях действия нового Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
По итогам конференции И.Клементьева дала интервью нашей газете:
Врач назначил УЗИ обследование. Сколько дней по закону застрахованный имеет право подождать бесплатный талон?
2 недели Вы имеете право подождать по программе государственных гарантий. Если ситуация неотложная, то лечащий врач должен вас направить во врачебную комиссию больницы для получения необходимого обследования экстренно. Если эти сроки нарушаются, звоните к нам на «горячую линию», 66-22-26, мы будем восстанавливать ваши ущемленные права.
Как можно с иногородней пропиской прикрепиться к больнице по месту жительства? Разъясните порядок прикрепления.
Для прикрепления к медицинской организации необходимо написать заявление на имя главного врача. С момента прикрепления Вы можете выбрать участкового врача, но в данном случае необходимо его согласие.
Что делать в случаях, когда медицинская помощь пациенту оказывается ненадлежащего качества?
Вам необходимо обратиться к нам с письменным заявлением. Эксперт качества проведет вневедомственную экспертизу качества оказанной медицинской помощи. Если подтвердится факт оказания медицинской помощи ненадлежащего качества, то вместе с нами будет решаться вопрос о моральной компенсации со стороны медицинской организации. Если вопрос не решится в досудебном порядке, с результатами экспертизы можно обратиться в суд, а специалисты СК «Чувашия-Мед» окажут необходимую юридическую поддержку.
Как вернуть деньги, потраченные на медикаменты пациентом во время стационарного лечения в больнице?
Вам необходимо обратиться к нам с письменным заявлением о факте взимания денежных средств во время стационарного лечения, не забыть приложить кассовый и товарный чек, подтверждающие факт оплаты медикаментов. Если окажется, что указанные в заявлении медицинские препараты входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (то есть входят в программу государственных гарантий) и назначены лечащим врачом с отметкой в истории болезни), то нами на медицинскую организацию будут наложены финансовые санкции за данное нарушение, и мы обяжем медицинскую организацию вернуть вам сумму затраченных на лекарственные препараты средств .
Если застрахованный ОАО «СК «Чувашия-Мед» по каким-то обстоятельствам оказался не в своем, а в соседнем регионе, имеет ли он право на получение медицинской помощи.
Граждане России имеют право на получение медицинской помощи на всей территории РФ в рамках базовой Программы государственных гарантий. В случае отказа медицинской организацией принимать застрахованного, имеющего полис страховой компании из другого субъекта РФ, для защиты своего права на бесплатную медицинскую помощь необходимо обратиться в свою страховую компанию по телефонам, указанным в полисе.
Изменился порядок получения полисов, расскажите нашим читателям о новых правилах получения полиса.
В первую очередь это касается работающего населения. Каждый работающий гражданин получает полис ОМС самостоятельно, а не через работодателя как раньше. При увольнении полис ОМС остается у застрахованного. После 1 мая 2011 года в обращении одновременно находятся полисы старого и нового образца. Владельцы старых и новых полисов имеют совершенно равное право на бесплатную медицинскую помощь при их предъявлении в медицинской организации.
В первую очередь необходимо получить полис нового образца новорожденным, лицам, поменявшим фамилию, имя, отчество или место жительства (приехавшим из других регионов), лицам ранее не застрахованным по ОМС. Замена полисов на пластиковую электронную карту будет производиться с 2014 года, поэтому спешить на пункты обмена не надо.