12 февраля 2010 г.
О том, что такое ОРВИ и грипп, и чем опасна пневмония в интервью главного пульмонолога Минздравсоцразвития Чувашии Анатолия Головина.
- Анатолий Васильевич, что такое ОРВИ и грипп, и чем они опасны?
- Группу инфекционных заболеваний с преимущественным поражением верхних дыхательных путей (нос, глотка, гортань, трахея), нередко и бронхов, принято называть острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ). Чаще они вызываются вирусами, т.е. острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ).
Из группы ОРЗ, вызванных ОРВИ, традиционно принято выделять грипп из-за особенностей течения заболевания, поэтому говорят «грипп и другие ОРВИ». Во всех странах ОРЗ - самая распространенная патология, занимающее первое место среди причин временной нетрудоспособности. Частота ОРЗ среди населения составляет примерно 10-15%. Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются аденовирусы, риновирусы, реслираторно-синтициальные (PC) вирусы, парагрипп и множество других (до 200 вирусов).
Опасность гриппа и других ОРВИ состоит в том, что они «открывают ворота» для бактериальной инфекции за счет ослабления защитных сил организма, т.е. активизируется условно-патогенная флора, в изобилии населяющая верхние дыхательные пути и приводящая к более тяжелому течению ОРЗ.
- Какие признаки характерны для гриппа?
- Вирусы гриппа имеют свои особенности. Выделяют 3 типа - А, В, С, а также подтипы, в зависимости от содержания в них токсинов - гемагглютинина и нейраминидазы (Н и N). Вирусы типа А и В особенно изменчивы. Если бы не было такой изменчивости, то у переболевших людей сохранялась бы устойчивость к данной инфекции на длительное время. Основной путь передачи ОРВИ и гриппа - воздушно-капельный. Но наряду с этим существует возможность заражения через предметы обихода, т.е. контактный путь. В последние годы доказана возможность передачи инфекции от птиц и животных к человеку. Грипп протекает в виде эпидемий, т.е. одновременно охватывает большое количество людей, т. к. у населения отсутствует иммунитет к вновь образовавшемуся варианту вируса, что и является причиной быстрого распространения инфекции. Остальные ОРВИ обычно протекают в виде небольших вспышек, особенно в закрытых
коллективах. В отличие от других ОРВИ грипп может проявляться через короткий период - от 3-х часов до 3-х дней. Вирус гриппа, проникнув в клетки верхних дыхательных путей, начинает разрушать их, распространяясь от клетки к клетке, в результате чего исчезает барьерная функция. Выделяющиеся токсины поражают сосуды, нервные клетки, ткани легкого, могут привести к шоку, острой сердечно-сосудистой недостаточности. Часто вовлекаются в патологический процесс и другие органы, что приводит к острым заболеваниям их или к обострениям хронических.
- Для кого грипп и пневмония представляют наибольшую опасность?
- В группу риска входят дети в возрасте до 2-х лет, беременные женщины, лица, имеющие хронические заболевания, наиболее значимыми из них являются заболевания легких, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, иммунодефицитные состояния, ожирение, курение. У этих людей грипп может протекать с осложнениями. У некоторых не удается установить причину тяжелого течения гриппа. Отмечено, что пандемическим гриппом чаще заболевают люди молодого возраста и у них возникает быстрое прогрессирование заболевания и наличие осложнений.